칼럼&스토리
[건강이야기]건강의 비법
건강의 비법 우리가 잘못 알고 있는 건강 상식 8가지 김철환 상임집행위원 인제대 교수/서울백병원 가정의학과·금연클리닉 우리나라 사람들처럼 건강에 대한 관심이 많은 나라가 있을까? 우리나라 사람처럼 비타민과 건강식품을 많이 먹는 나라가 있을까? 우리나라 사람들처럼 일 년에 병의원 방문을 평균 10회 이상 하는 나라가 있을까? 필자가 알기로 한 두 나라에 불과하다. 우리나라가 1등 하는 것이 많지만 이런 1등은 그리 바람직하지 않다. 건강은 행복의 필수조건이므로 잘 챙기는 것은 중요하다. 하지만 과연 적절한 방법으로, 근거있는 건강법으로 챙기는 것일까? 뉴스와 인터넷과 SNS에는 건강과 관련된 정보가 난무하지만 입증되지도 않은 사실, 잘못 알려진 건강상식도 참 많다. 1. 음식은 조금씩 나누어 먹는 것이 좋다. 2. 1일 1식법, 간헐적 단식법과 같은 식생활은 건강을 이롭게 한다. 3. 위에 있는 헬리코박터는 꼭 없애는 치료를 해야 한다. 4. 비타민이나 영양제를 따로 보충하면 건강에 좋다. 5. 우유에는 칼슘이 많아서 우유를 많이 마시면 요로결석에 잘 걸린다. 6. 감기를 빨리 낫게 하려면 주사를 맞아야 한다. 7. 피곤할 때는 링거 한 병이 최고이다. 8. 손발이 차거나 어지러우면 혈액순환이 안 되는 것이다. 위에서 열거한 모든 말은 잘못 알려진 건강상식이다. 잘못 알고 있는건강상식은 이외에도 참으로 많다. 위의 말은 아래와 같이 고쳐야 올바른 건강상식이다. 1. 음식은 특별한 경우를 제외하고는 하루 3끼만 먹는 것이 가장 좋다. 세끼 식사를 잘 하 고 간식을 먹지 않아야 건강하다. 2. 1일1식법, 간헐적 단식법이 건강에 이롭다는 증거는 부족하다. 그보다도 하루 세끼 식사 를 규칙적으로 먹는 사람이 건강하고, 아침식사를 꼭 챙겨먹는 사람들이 더 오래 살고 학생들은 머리가 좋다는 연구가 훨씬 많다. 3. 위에 있는 헬리코박터를 꼭 없애야 하는 사람은 위궤양이나 십이지장궤양 등 특별한 경우만이다. 우리나라 사람 중 60%...
2013.12.10.
[건강 이야기] 가장 아픈 피부병, 대상포진
[건강 이야기] 가장 아픈 피부병, 대상포진 김철환 상임집행위원 (인제대 교수/서울백병원 가정의학과·금연클리닉) 어느 날 갑자기 가슴이나 옆구리 등 한 쪽이 아파오는데 겉으로 아무 이상이 없고, 의사가 진찰을 해도 엑스선 검사 등 어떤 영상의학적인 검사에도 이상이 나타나지 않는다. 몸이 아픈 것이야 진통제를 먹으면서 참고 지낼 수 있지만, 깊은 잠을 잘 수도 없고 일을 하기도 힘들다. 이럴 때 경험있는 의사라면 가장 먼저 생각하는 병이 대상포진이다. 대상포진은 바리셀라 조스터 바이러스(VZV)라는 바이러스가 일으키는 병이다. 이 바이러스는 어린이에게서 ‘수두’라는 병을 일으키는 바이러스와 같은 것이다. 수두에 걸린 어린이들은 전신에 물집이 생기지만 별로 아프거나 가렵지 않고 1주일 내 흉터 없이 사라진다. 하지만 어른이 되어 이 바이러스가 재활성화되면 어린이와는 전혀 다른 양상의 병을 일으킨다. 과거에 수두를 앓은 적이 없는 성인이 처음 수두에 걸리면 전신에 매우 심한 수포가 생기고, 심하면 생명을 잃을 수도 있다. 어릴 때 수두에 걸렸던 사람에게서 바리셀라 조스터 바이러스가 재활성화되면 특정 말초신경을 따라 내려가면서 피부염을 발생시켜 신경에 직접 영향을 미치기 때문에 큰 통증이 동반된다. 보통 피부병은 통증이 없지만 대상포진은 피부병 중 가장 아픈 병이라 할 수 있다. 또한, 척추 주변에 있는 신경절에서 말초신경을 따라 병을 일으키다보니 처음 생기는 등 쪽의 피부 병변이 잘 보이지 않아 일찍 발견하지 못한다. 따라서 몸이 아프기는 한데 거울로 봐도 정상이고 피부병변이 생긴 후에도 초기에는 발견을 하지 못해서 치료도 늦는 경우가 흔하다. 대상포진 초기 1~3일까지는 매우 아프기만 하고 아무런 피부 변화가 없다가 피부 부위에 붉은 점이나 조그만 덩어리 같은 구진이 나타난다. 이후 조그만 물집(수포)으로 변하고, 여러 개의 수포가 합쳐져 더 큰 수포가 된다. 이런 변화가 3~5일 동안 진행되고 이후에도 짧으면 5일...
2013.07.23.
[건강이야기] 마흔, 내시경검사 시작할 나이
[건강이야기] 마흔, 내시경검사 시작할 나이 김철환 상임집행위원 (인제대 교수/서울백병원 가정의학과·금연클리닉) 우리나라 사람을 사망에 이르게 하는 제1원인은 암이다. 암 중에서도 1위는 폐암이다. 그런데 문제는 폐암을 조기발견해서 조기치료할 수 있는 방법이 마땅치 않다는 점이다. 대부분의 폐암은 너무 빨리 자라서 조기발견해도 이미 퍼진 경우가 많기 때문이다. 최근 흡연자들에게 매년 시행하는 폐 CT검사가 폐암으로 인한 사망률을 낮춘다는 보고가 있기는 하지만 그 효과는 그리 크지 않다. 따라서 아직 폐암의 조기진단을 위한 검진은 하지 않고 있다. 암 조기발견 및 조기치료가 가능해야 정기적인 건강진단의 의미가 있다. 이에 해당되는 암은 위암, 대장암, 간암, 그리고 여성의 자궁암과 유방암 5 가지이다. 그래서 정부에서도 5대암 검진사업을 하고 있다. 이 중 위암은 남녀 모두에게 발생률 1위이다. 위암이 제일 흔한 암임에도 사망률은 1위가 아닌 것은 완치하는 사람들이 많기 때문이다. 위암은 조기발견하면 95% 완치가 가능하지만 진행성 위암 상태에서 발견하면 완치율이 50% 이하로 떨어진다. 위암을 조기발견하는 방법이 바로 위내시경검사이다. 따라 서 남녀 모두 40세부터는 2년마다 위내시경검사를 받아야 위암의 조기발견이 가능하다. 특별히 위험요인이 없는 사람은 2년마다, 위암 발생 가능성이 높은 사람(위암 가족력, 장화생성위염과 같이 위암 위험도가 높은 경우)은 1년마다 위내시경을 받는 것으로 충분하다. 대장내시경, 50세부터는 5년마다 대장암을 조기발견하는 방법으로 현재 가장 정확한 방법은 대장내시경이다. 대장암을 조기발견하려면 50세부터 매 5년마다 대장내시경을 받아야 한다. 가족 중에 대장암의 병력이 있거나 과거 문제가 되는 대장 용종이 있거나, 대장암 증상이 있는 경우에는 40세부터 5년마다 대장내시경을 받기를 권고한다. 어떤 사람들은 내시경검사가 힘들다는 이유로 상부위장관조영술이나 대장조영술과 같은 x-선 ...
2013.05.31.
[건강이야기] 당신도 이미 중독됐을 수 있다 2
당신도 이미 중독됐을 수 있다 2 김철환 상임집행위원 인제대 교수/서울백병원 가정의학과·금연클리닉 니코틴 중독은 마약 중독이다 니코틴에 중독이 된 사람은 눈을 뜨자마자 담배를 찾는다. 밤새 공급되지 않은 니코틴을 구하는 것이다. 담배를 하루라도 끊으면 흥분, 분노, 조급함, 안절부절 못함, 집중력 저하, 불면, 식욕 증가, 불안, 우울 등과 같은 금단 증상이 생긴다. 흡연자들은 담배를 피우는 가장 중요한 이유는 스트레스 때문이라고 말하지만 이는 흡연자들의 착각일 뿐, 실제로는 금단증상이 발생한 것을 스트레스로 생각하는 것이다. 따라서 흡연을 하면 금단 증상이 일시적으로 호전되는데 이를 스트레스가 해소되는 것으로 착각하는 것이다. 니코틴 의존 정도를 평가하는 가장 좋은 방법은 아래 설문지이다. 이 설문지는 세계적으로 쓰이는 방법이다. 게임 중독은 뇌를 파괴한다 건강하고 즐거운 자극은 뇌 건강을 유지하는데 도움이 된다. 하지만 너무 심한 스트레스를 받거나 평소 익숙하지 않은 과도한 신경전달물질이 계속 분비되면 뇌기능에도 변화가 온다. 게임과 같은 자극이 계속 눈과 귀와 손을 통해 뇌에 전달되면 뇌의 구조와 기능은 왜곡되고 망가지게 된다. 게임 중독에 빠지면 본업인 학업이나 일에 대한 집중도와 성취도가 떨어진다. 또한 친구나 동료에 대한 관심이 줄어들고, 심해지면 대인 기피증이나 우울증에 빠지게 쉽다. 식사를 규칙적으로 하지 않아서 체중이 빠지기도 하고, 먹을 것이 많은 환경에서는 게임하면서 먹기 때문에 양이 조절이 안 되어서 과체중이 되는 경우도 허다하다. 폭력적인 게임이나 영화는 폭력성을 증가시켜서 문제를 일으키기도 하고, 현실과 환상을 잘 구분하지 못하는 단계에 이르면 정신과 치료를 받아야 할 정도로 일상생활조차 문제가 생긴다. 그러므로 게임중독도 빠지지 않도록 예방하는 것이 최선이고 혹시 중독의 증세를 보이면 바로 치료해야 뇌를 건강하게 유지할 수 있다.1 중독은 어떻게 치료해야 하는가? 중...
2013.04.09.
[건강이야기] "선생님, 배가 아파요" - 복통에 대한 오해와 진실
"선생님, 배가 아파요" 복통에 대한 오해와 진실 김철환 상임집행위원 인제대 교수/서울백병원 가정의학과·금연클리닉 평소 여러분의 속은 편하신지요? 제 동료 한 사람은 평생 한 번도 배가 아프거나 소화가 안 된다고 느껴본 적이 없다고 합니다. 참 대단하지요? 이렇게 소화가 잘 되다 보니 과식하기 쉬워서 항상 먹는 것을 잘 조절하려고 노력한답니다. 그 결과 우리 병원에서 가장 멋진 몸매의 소유자입니다. 이 사람은 특별한 사람이고, 이렇게 한 번도 배가 아픈 적 이 없는 경우는 드물 것입니다. 자주 소화가 안 되거나 배가 아프거나 설사와 변비를 반복하는 사람, 가스가 차는 느낌 때문에 고생하시는 분 들이 적지 않습니다. 제가 의사니까 주로 아픈 사람만 봐서 그럴까요? 아무튼 속이 불편하고 배가 아프면 걱정을 많이 하게 됩니다. 이런 증 상이 있을 때 걱정하는 병은 위궤양이나 위암, 대장암 같은 심각한 병인데 실제는 전혀 그렇지 않습니다. 이런 증상이 생긴 원인은 스트레스로 인한 일시적인 소화장애이거나 위염이거나 '기능성 위장장애'라고 하는 병입니다. 또한, 위장을 비롯한소화기관에 어떤 병도 발견할 수 없는데 자주 속이 쓰리거나 아프고 소화가 안 되는 증상을 호소하는 것을 ‘기능성 위장장애’라고 합니다. 소화기관의 불편한 증상, 즉 속쓰림, 트림, 상복부 불쾌감, 위 팽만감 등 여러 증상으로 고생은 하지만 이런 증상 이 어떤 심각한 병으로 인한 것이 아니라는 뜻입니다. 참 이상하지요? 배가 아프고 소화가 안 되는 증상이 반복되는데 소화기관에는 어떤 병도 없다니요? 머리가 자주 아프다고 머리 안에 문제가 발한 것이 아닌 것과 같은 원리입니다. 심리적인 원인이 문제의 원인이고 그 때문에 위장 기능에 문제가 생긴 것입니다. 서양인은 머리가 아프고, 한국인은 배가 아프다?! 서양 사람들이 느끼는 흔한 증상은 가슴이 아프거나 머리가 아픈 것입니다. 그런데 한국인들은 가장 흔한 증상이 배가 아픈 것입니...
2012.10.08.
[건강이야기] 포괄수가제는 시민들에게 이득인가, 손해인가?
포괄수가제는 시민들에게 이득인가, 손해인가? 김철환 상임집행위원 인제대 교수/서울백병원 가정의학과·금연클리닉 우리나라 의료보험은 전국민보험이며 국민건강보험이라는 단일보험이다. 국민, 정부, 의료단체 등이 공동 참여하는 건강보험정책심의위원회라는 합의체가 최고 의사 결정 기구이다. 여기에는 정부 관료뿐만 아니라 의료공급자와 시민, 노동단체가 모두 참여한다. 만약 정부를 뺀 나머지 단체 파견 위원들이 함께 연대해서 정부의 정책을 반대하거나 새로운 제안을 내놓으면 정부의 의지와는 다른 결정을 할 수 있다. 정부가 모든 결정권을 갖고 있다는 주장은 틀린 주장이다. 의료수가도 매년 국민건강보험공단과 공급자인 의료단체가 협상을 거쳐서 정하지만 협상이 깨지면 정부가 일방적으로 수가를 정할 수 있다. 법적, 제도적으로 정부의 정책을 일관되게 시행할 수 있는 시스템이라고 할 수 있지만 이를 뒷받침하는 현재의 법이 있고 사회적인 합의가 있다. ‘붕어빵 진료’ 과연 그럴까? 의료공급자, 특히 의사들은 이런 우리나라의 의료보험 환경을 매우 못 마땅해 한다. 아직도 과거 자유롭게 진료하고 부르는 게 값이었던 시절을 얘기하는 의사도 있다. 의사들은 우리나라의 보험제도를 경험이 있는 의사나 부족한 의사나 똑같은 값을 받는 제도, 그 값도 원가에 못 미치는 것을 받도록 정해놓은 제도, 붕어빵 진료, 사회주의 제도라고 폄하하면서 정부 정책을 사사건건 반대하고 있다. 과연 그럴까? 내가 만난 많은 일반 시민들과 학자들 중 특히 미국에 체류한 경험이 있는 사람들은 우리나라 의료보험제도를 매우 칭찬한다. 최근 언론 이슈 중에 하나가 올 7월부터 시행될 포괄수가제 시행과 관련된 논란이다. 대한의사협회 산하 산부인과·안과·외과·이비인후과 의사회는 정부의 포괄수가제 실시에 반대해 ‘수술 거부’를 강행키로 의견을 모았다. 이에 따라 포괄수가제가 실시되는 7월 1일부터 산부인과 등 4개 과는 각각 상임이사회, 임시총회 등을 거쳐 ‘1주일 수술 거부’를 하...
2012.07.25.
[김철환의 건강이야기] 항우울제 복용 주저하지 마세요
항우울제 복용 주저하지 마세요 김철환 경실련 상임집행위원 (인제대학원대학교 교수/서울백병원 가정의학과·금연클리닉) 필자가 “대한민국은 살기 좋은 나라, 우리나라는 세계 어느 나라와 비교해도 살기 좋은 자랑스러운 나라”라고 말한다면 독자들은 동의할까. 그렇게 믿고 싶지만 갈수록 살기가 힘들다고 호소하는 사람들을 많이 만나고 있다. 심지어 세상을 등지는 사람들이 늘고 있다는 것을 피부로 실감하고 있다. 대한민국의 경제 성장은 세계가 다 인정한다. 이 작은 나라가 최근 50년동안 가장 빠르게성장한 국가 중 하나이며, 몇 개 부문에서는 세계 최고의 기업을 갖고 있다. 하지만 자살률 1위, 행복하지 않다고 답하는 국민 비율이 가장 많은 현상은 어떻게 설명할까. 우리나라는 2010년 총 1만5천566명이 자살해, 자살률은 10만 명당 31.2명(1998년 18.4명)으로 세계 최고이다.OECD 인구표준화 사망률로 보면 10만 명당 ▲한국 28.1▲일본 19.7 ▲프랑스 13.8 ▲스웨덴 11.0 순이다. ▲이탈리아 4.9 ▲스페인 6.0 ▲호주 7.5 ▲미국 10.5 등의 수준과 비교하면 우리나라가 얼마나 높은 지 알 수 있다. 이에 따라 우리나라 10대, 20대, 30대가 사망하는 원인1위가 자살이다. 교통사고나 암이 젊은 사람들의 사망원인 1위가 아니고 자살이 1위인 대한민국, 우리의 현주소를 보여주고 있다. 자살률 세계 1위, 대한민국 자살은 노인에서 많고 미혼과 이혼자, 당뇨병, 심근경색증, 중풍, 혹은 완치하기 어려운 병을 가지고 있는 사람, 짜증을 잘 내고 욱하고 화가 치미는 반응이 흔한 사람, 직장에서 가중되는 업무 부담으로 탈진증후군을 겪는 사람에서 흔하다. 이것은 세계 공통적인 현상이다. 그런데 왜 우리나라 사람들 중에 이런 사람들이 많고 자살이 늘었을까? 그것은 사회가 불안하고 빡빡하기 때문이다. 개인의 삶, 가족, 동네, 지역사회가 10년이 아니라 5년, 아니 3년이면...
2012.03.27.
[김철환의 건강이야기] 대머리 특효약은 없나요?
대머리 특효약은 없나요? 김철환 경실련 상임집행위원 (인제대학원대학교 교수/서울백병원 가정의학과·금연클리닉) “이러다가 곧 대머리 되는 것은 아니죠?” “여자도 대머리가 되나요?” 갑자기 변하는 자신의 머리카락으로 인해 놀란 사람들이 흔히 던지는 질문이다. 나이가 들어감에 따라 어떤 사람은 앞머리, 어떤 사람은 정수리 부분의 머리가 많이 빠진다. 사실 몇년 전부터 그 곳의 머리카락이 힘이 없어지고 가늘어졌지만 못 느꼈을 뿐이다. 나이가 60세가 넘어서 대머리가 되는 것은 견딜 만하지만 20대, 30대부터 대머리가 되는 것은 누구나 견디기 힘들다. 더구나 여성들이 머릿속이 훤하게 보일 정도로 머리카락이 빠지는 것은 정신적으로 꽤 충격이 크다. 사람의 머리카락은 총 10~12만 개 정도가 되는데 이들 머리카락은 각각 발생, 성장, 퇴화, 휴지기라는 주기를 갖고 순환한다. 일반적으로 휴지기의 머리카락이 매일 50~70가닥 정도 빠지는데 탈모가 시작되면 주기가 사라지고 모든 머리카락이 점차 가늘어지고 짧아져서 결국은 눈에 거의 보이지 않는 연모 형태로 변한다. 문제는 이런 자연스러운 순환의 한 과정으로 머리카락이 빠지는 것이 아니라 급속도로 과도하게 빠지는 경우이다. 이런 문제되는 탈모는 원형 탈모증, 남성형 탈모, 그리고 여성 탈모 세 가지 경우가 있다. 원형 탈모증, 우선 지켜보세요! 원형 탈모증은 원형의 모양으로 모발이 갑자기 빠지는 병이다. 동전 정도의 크기로 빠졌다가 조금씩 커져서 동전 서 너 개의 크기로 커지지만 수개월 후 다시 좋아진다. 간혹 두피의 모발 전체가 빠지기도 하고 두피뿐 아니라 눈썹, 속눈썹, 음모, 체모가 빠질 수도 있지만 이런 경우는 매우 드물다. 원형 탈모의 원인은 분명하지 않지만 일종의 자가면역질환으로 이해되고 있다. 다시 말하면 혈액 속의 T 임파구가 자신의 털을 자신의 몸의 일부로 인식하지 못하고 공격하여 모발의 탈락을 유발하는 것으로 생각된다. 그...
2012.03.26.