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건강보험 재정위기, 어떻게 할 것인가

                            김진현 교수 (서울대 간호대학 교수, 경실련 보건의료정책위원)   건강보험이 2010년 1조원 2천억원 규모의 당기적자를 기록하면서 재정위기론이 확산되고 있다. 건강보험은 2000년 대규모의 재정적자 이후 10여년만에 다시 누적적자를 눈앞에 두고 있다. 2000년의 재정적자는 상당한 갈등과 논란 끝에 강도높은 재정관리대책과 가입자의 보험료 15% 인상이라는 사회적 합의를 통해 극복하였다. 그러나 복지부는 이를 재정관리의 교훈으로 삼지 못하였다. 그동안 국민의 보험료 부담이 소득 증가율보다 훨씬 높았기 때문에 재정적자의 일차적 원인은 경제성장률의 2배를 초과하는 과다한 급여비 지출이었다고 보는 것이 상식적인 판단이고, 지출을 적절히 관리하지 못한 복지부의 책임이 크다. 건강보험 재정이 불안할 때마다 정부는 보험료 인상이라는 손쉬운 정책수단을 통해 해결하였다. 재정은 수입과 지출의 양면이 있다. 그런데 정부는 지출관리는 소홀히 한채 국민의 보험료 부담에만 주로 의존해왔다. 문제는 추가적인 급여혜택없는 보험료 인상을 이제는 국민들이 더 이상 수용하기 힘든 상황이라는 점이다. 지난 2년동안 건강보험공단과 가입자 단체는 재정적자의 위험과 이를 방어하기 위한 지불제도의 개선 필요성을 집중적으로 논의해왔다. 그런데 어찌된 영문인지 건강보험정책의 최종결정권을 가지고 있는 복지부는 정작 모르쇠로 일관해왔으며, 지불제도 개혁의 핵심인 총액제의 '총'자만 꺼내도 알레르기 반응을 보여왔다. 적자가 뻔히 내다보이는 시점인데도 공급자의 심기를 건드린다는 이유로 모든 논의를 철저히 차단하였다. 수가계약의 약제비 절감조건을 무용지물로 만들었고, 한술 더 떠서 수년동안 차근히 준비해왔던 기등재 의약품목록정비사업마저 이익단체가 반대한다는 이유로 폐기처분해버렸다. 재정안정과 공정한 사회의 기본 틀을 깬 것이다. 그런데 그렇게 당당하던 복지부가 이제와서 지불제도 개선이니 약제비 절감 운운하며 평소답지 않은 ...

발행일 2011.03.07.

칼럼
4대강에서 벌어지는 노동착취

4대강에서 벌어지는 노동착취                                                                          신영철 국책사업감시단장 불법, 탈법, 편법의 관행 22일 경실련과 민주노총 건설노조는 공동으로 4대강 사업장에서 벌어지고 있는 건설노동자들에 대한 착취실태를 고발하였다. 불법, 탈법, 편법으로 인하여 가장 밑바닥 건설노동자들이 어떻게 착취를 당하고 있는지에 대한 생생한 실태고발이었다. 우리나라 건설산업에서 공공연하게 발생되고 있는 착취경제구조의 한 단면을 그나마 솔직하게 드러낸 드문 사례로서, 어쩌면 정부와 시민사회에게는 우리사회 노동착취 문제를 되돌아보는 계기가 될 수 있을 것이다. 8시간 노동시간 쟁취와 노동대가 직접지급을 요구하는 생존권파업에 돌입한 노동자들의 요구사항을 알릴 길이 오죽 없었으면 단 몇 분을 말하기 위해 시민단체 기자회견장에까지 기어이 찾아오겠다고까지 하였겠는가. 현 정부의 핵심 토건사업인 4대강에서는 과적, 과속, 과로, 비자금조성 등 불법과 탈법이 난무하고, 그 사이 우리의 건설노동자들은 하나 둘 사라지고 있다. 가장 질 나쁜 노동착취가 버젓이 벌어지고 있는데도 정부는 도대체 무엇을 했는지 한심한 노릇이다. 거기에다 중간업자들은 비자금조성에 건설노동자들을 수시로 동원하고 있다. 왜 반복되나? 특히 정부가 공사시작 전에 공사비의 30~70%를 앞당겨 지급했다는데도, 정작 노동자들은 일을 마치고서도 3~4개월 이후에야 노동대가를 지급받고 있다. 똑똑한 나으리들이 노동착취 현실을 몰랐을리 없을 것이므로, 오히려 정부가 앞장서서 노동자들을 착취구조 속으로 몰아넣었거나 적어도 탈출시킬 제도를 의도적으로 도입하지 않았다는 비난을 받아야 하는 이유가 여기에 있다. 더 큰 문제는 이러한 불법, 탈법, 편법들이 광범위하게 자행되고 있는데도, 정책관료들은 알면서도 외면해 왔고, 사정기관들은 노동자들이 비자금조성에 동원되는 것을 눈감았다. 착취하는 쪽은 아무런 죄책감없이, ...

발행일 2011.02.26.

칼럼
북한도 이집트처럼?? 붕괴론 점입가경

김근식 교수(경남대. 경실련통일협회 이사) 춘래불사춘이라고 했던가? 절기는 봄을 향하지만 완연한 봄은 아직 멀어 보인다. 빙하기로 돌아간 듯한 맹추위를 뚫고 입춘이 지났건만 여전히 한반도에 봄은 오지 않고 있다. 천안함과 연평도의 남북관계 냉각기를 넘어 연초 북의 대화 제의로 어렵사리 성사된 예비군사회담은 결국 무위로 끝나고 말았다. 천안함과 연평도를 먼저 다룬 다음에야 이후 회담이 가능하다는 남측의 주장과, 기타 군사적 의제를 천안함 및 연평도와 함께 다루자는 북측의 주장이 평행선을 달리며 결국은 차기 회담 일자도 잡지 못한 채 남북회담은 결렬되고 말았다. 천안함과 연평도에 대한 북측의 진정성을 확인하는 일이 그렇게 중요하다면 의제의 선후 문제로 본회담을 깨기보다는 어차피 그 의제를 다루기로 한 만큼 본회담을 성사시킨 후 그 자리에서 북측의 시인과 사과를 집요하게 요구하는 것이 누가 봐도 현실적이다. 그러나 이명박 정부는 천안함과 연평도에 대한 북측의 시인과 사과가 전제조건으로 보장되지 않는 한, 본회담 개최마저 거부하고 만 형국이 되었다. 그러나 현실적으로 북측이 기존의 천안함 입장을 손바닥 뒤집듯이 바꾸기는 힘들다. 이미 유엔 안보리에서, 내외신 기자회견에서, 대남 검열단 요구에서, 중국에게 설명하면서 공개적으로 공식적으로 반복적으로 천안함과 무관함을 일관되게 주장해온 터에 이제 와서 자신의 소행을 시인하고 사과한다는 것은 그리 쉬운 일이 아닐 것이다. 결국 이명박 정부의 천안함 시인 요구는 북으로서 수용 불가능한 것이었고 따라서 이 조건을 본회담 성사의 전제로 고수하는 한, 논리적으로 남북대화는 성사되기 힘든 구조였다. 이를 알면서도 이명박 정부는 천안함 시인 사과를 반드시 관철시켜야 할 대북 전제조건으로 내걸었고 아예 예비회담에서부터 이에 대한 북측의 굴복을 요구함으로써 결국 북은 보따리를 싸고 말았다. 북이 천안함과 연평도를 의제로 수용하는 양보까지는 가능했지만 천안함 시인 및 사과를 미리 확인하겠다는 남측의 주장에는 도저...

발행일 2011.02.25.

스토리
[제11기 3차 중앙위] 2011년 경실련의 사업에 대한 열띤 토론

경실련 제11기 3차 중앙위원대회가 2월 18일 대전광역시 만인산푸른학습원에서 열렸다. 경실련 중앙위원대회는 중앙과 지역경실련 등 30여개의 전국의 경실련 가족들이 모여 매년 2월과 8월에 하는 데, 이번 행사에는 2010년 사업보고와 결산, 핵심운동과제 선정 그리고 중앙위원회 선출직 상임집행위원을 선출하였다. 이날 5시부터 이기우 정책위원장의  2010년 사업평가와 2011년 핵심과제 제안을 포함한 사업계획 발표가 있었고, 제안된 핵심사업 과제를 깊이 있게 논의하기 위한 분임토의를 하는 정책협의회가 사전 행사로 열렸다. 저녁식사 후 중앙위원대회 시작 전에 전국의 경실련 식구들을 소개하는 시간이 있었고, 안기호 공동대표(경실련공동대표, 대전경실련공동대표)께서 환영인사를 하였고, 부산경실련 김대래 대표께서 전국의 대회 참가자를 대표하여 인사말을 하였다. 김완배 의장님과 최인수 부의장님 주관으로 진행된 대회에서는 먼저 ‘중앙위원회 선출직 상임집행위원 선출’이 있었다. 경실련 상임집행위원회는 당연직 위원과 중앙위원회 선출직 위원으로 구성되는 데 중앙 및 지역경실련의 각 조직의 주요 임원들이 당연직 상임집행위원이 된다. 그리고 중앙위원대회에서는 임기가 끝난 전직 임원과 열성적으로 활동하는 일부 회원을 상임집행위원으로 선출한다. 올해는 김재구 외 17인을 참석자 전원이 박수로 선출하였다. 총53명으로 구성된 2011년 상임집행위원들의 임기는 1년으로 매월 마지막 주 월요일에 정례 모임을 갖으며, 경실련의 정책과 활동을 기획하고 집행한다. 그리고 2011년 경실련의 사업에 대한 열띤 토론이 있었다. 대회에서는 경실련 정책위원회가 제안한 복지국가 상 정립운동(복지논쟁), 주거복지 제도화 운동, 3대부채(국가, 가계, 금융PF)대응활동을 3대 핵심운동과제로 선정하였고, 이어 분임토의에서는 주거복지 제도화, 3대부채 대응운동, 일반의약품 약국 외 판매(OTC) 운동을 전국공동사업으로 추진하기위한 프로그램 회의가 있었다. 핵심운동 ...

발행일 2011.02.25.

스토리
2011년 경실련 핵심사업

  경실련은 2011년 2월 18일 대전 만인산푸른학습원에서 제11기 3차 중앙위원회(의장 김완배)를 개최하여 2011년 경실련 사업계획을 승인하였습니다. 이번 중앙위원회에서 승인한 2011년 중앙경실련 사업계획은 아래와 같습니다. 경실련 사업과 관련하여 많은 회원님과 시민들의 다양한 의견을 구합니다. (아래 '의견달기' 를 이용하여 의견을 작성해주세요.) --------------------------------------------------------------------------- [3대 핵심사업]복지국가 정립을 위한 운동   1) 배경 ❍ 정치권과 언론에서 복지 논쟁이 확산되고 있음. 지난해부터 시작된 무상급식 논쟁에 이어 박근혜의 ‘한국형 복지론’이 제시된 이후 민주당의 무상복지론이 가시화되면서 여야를 포함한 대권주자들의 복지론 논쟁이 가속화됨. ❍ 민주당이 무상급식, 무상의료, 무상보육 그리고 반값 등록금(소위 무상복지 3+1)을 당론으로 채택하자, 한나라당은 ‘포퓰리즘’, ‘세금폭탄’으로 비판하며 논란 심화. 복지논쟁이 재원문제를 중심으로 한 공방에 집중되면서 민주당은 무상패키지를 실현할 당내 합의 도출을 못하고 재원부담 문제에 대한 이견과 여당 내부의 대립구도까지 더해지면서 복지논쟁은 복잡한 양상으로 확대되고 있음.  ❍ 민주당의 무상복지론은 무상의료라고 표방하나 건강보험부담률을 90%까지 높여 의료비본인부담을 10%까지 줄인다는 것이고 이것도 5년간 단계적으로 확대하겠다는 것으로 실제 무상의료는 아님. 그럼에도 무상복지에 대한 개념을 비롯한 많은 혼란과 논란의 빌미를 제공하고 있음. ❍ ‘선택적 복지’ 기조로 소득 1~7분위 대상 복지론 정책을 추진해 온 한나라당은 민주당이 43.4조를 추가로 부담해야 할 상황에서 ‘증세 없는 무상복지’를 주장한다고 포퓰리즘 논란, ‘복지를 위장한 표 장사’ 등으로 비판하다가 최근에는 한나라당 정책위가 '지속가능 복지‘로 대응. 기획재정부는 복...

발행일 2011.02.22.

칼럼
경실련이 4대강사업을 의심하는 이유

[CBS 라디오 '시사자키 정관용입니다'] ■ 방 송 : FM 98.1 (18:00~20:00) ■ 방송일 : 2011년 2월 15일 (월) 오후 7시 30분 ■ 진 행 : 정관용 (한림국제대학원대학교 교수) ■ 출 연 : 경실련 김헌동 국책사업감시단장 ▶정관용 > 시사자키 3부 문을 열겠습니다. 오늘 3부 초대손님은 경실련의 김헌동 국책사업감시단장인데요, 경실련,4대강 사업에 대해서 지속적으로 문제제기를 해왔었지요. 이번에 4대강 사업 현장에 투입된 인력과 장비 내용을 하나하나 분석한 후에 대형 건설사들 때문에 현장 노동자들이 피해를 보고 있다, 이런 주장을 내놓았어요. 한 마디로 대형 건설사가 노동자 몫 2조원을 가로챘다, 이런 주장인데 자세한 이야기 직접 들어보죠. 경실련 김헌동 단장 스튜디오에 모셨습니다. 어서 오십시오. ▷김헌동 > 예, 안녕하십니까? ▶정관용 > 대형 건설사가 노동자 몫 2조원을 가로챘다, 그게 제목이지요? ▷김헌동 > 노동자 2만 명 분 임금을 가로챘다, 이렇게 표현할 수 있는데, 또 기사로는 그렇게 표현이 됐네요. 큰 틀에서 보면 그런 개념으로도 해석이 가능합니다. ▶정관용 > 이번에 어떤 자료를 분석하신 거예요? ▷김헌동 > 저희가 정부와 건설회사 간의 계약서를, 4대강에 관련된 모든 계약서 중에 약 70%의 계약서를 입수를 했고요, 그 다음에 4대강 공사장 중의 약 60, 70%를 차지하는 공사장의 실제 작업일보라고, 건설회사가 하루하루의 일지를 써서 감리단에게 보고하고 감리단이 공무원들에게, 그러니까 발주기관에 보고한 보고서를 입수를 해서 실제로 4대강 공사장에서 하루에 일하고 있는 사람이 몇 명이고 하루하루 동원된 장비가 몇 대이고 하는 내용을 전부 다 확보를 했고요, ▶정관용 > 예, 알겠습니다. 계약서 한 70%, 그 다음에 현장 작업일보라는 것 한 6, 70%. 그래서 계약서대로 작업이 되고 있나? ▷김헌동 > 예, 계약한 대로 ...

발행일 2011.02.17.

스토리
새해 북한산 둘레길을 함께 걸으며...

발행일 2011.02.10.

칼럼
일방주의에서 호혜주의로 전환해야

서보혁((사)경실련통일협회 이사, 이화여대 평화학연구소 연구교수) 2008년 이명박 정부가 ‘실용주의’를 표방하며 취임했을 때 남한 여론이나 북한에서는 대북정책에 일정한 변화는 있겠지만 남북관계는 지속될 것이라는 전망이 우세하였다. 그러나 대선 때 구호로 쓴 ‘비핵·개방·3000’ 구상이 MB정부의 실제 대북정책 방향으로 제시되면서 우려가 일어나기 시작하였다. 이 구상은 북핵문제 해결을 대북정책의 전면에 내걸면서 남북관계 전반을 북핵문제에 연계시켜놓았다. 북핵문제 해결 없이는 남북관계 발전은 없다는 강력한 정책의지(?)를 나타냈는데, 이는 2007년 10.4 남북정상선언에서 합의한 내용을 이행하지 않겠다는 것으로 읽혀졌다. MB정부의 대북정책은 2007년 10.3합의 이후 북핵 불능화를 거쳐 최종 폐기 단계로 진입을 시도하던 6자회담의 한반도 비핵화 프로세스에도 제동을 걸기 시작하였다. 대단히 흥미로운 현상은 2008년 등장한 MB정부의 대북정책은 당시 임기 1년을 남겨놓은 조지 W. 부시 미 행정부의 대북정책과 흡사해보인다는 점이다. MB정부와 부시정부의 대북정책은 당근보다는 채찍을, 상대와의 대화보다는 일방적인 접근을 선호했다는 점에서, 그리고 전임 정부의 대북정책에 대한 전면 부정(소위 Anything But Clinton, Anything But Rho)에서 공통점을 찾을 수 있다. 물론 다른 점도 있다. MB정부는 부시정부가 임기 말 압박에서 대화로 대북정책을 전환시킨 점, 곧 일방주의 외교의 실패를 교훈으로 삼지 않았다. MB정부는 김대중, 노무현 정부의 대북 포용정책의 성과를 조금도 인정하려 하지 않았기 때문에 자신의 대북정책이 실패할 수 있다는 예고에 귀 기울이지 않았는지도 모른다. 분단 이후 어떤 정부에서도 남북관계는 대화와 갈등이 부침을 거듭하였다. 그렇지만 적어도 노태우 정부 이후 남한의 대북정책이 일방주의와 압박을 기조로 출발한 정부는 MB정부뿐이었다. 이명박 정부의 대북정책 3년 동안 두 가지 패턴의 남북관...

발행일 2011.01.28.